Lepljenje, cementiranje in končna obdelava polnih kron: 5 korakov in 19 ključnih točk

1. Predhodna priprava

 

(1) Preverite celovitost krone:Preverite napake, luknje od peska ali poroznost zaradi krčenja.
(2) Potrdite popolno namestitev na modelu:Krona se mora dotikati modela le ob robovih, pri čemer ima notranja površina razmak 30-40 μm od površine modela.
(3) Prilagodite proksimalne kontakte na modelu:Za natančnost uporabite tanek artikulacijski papir.
(4) Prilagodite okluzijo na artikulatorju:Najprej obravnavajte prezgodnje stike pri centrični okluziji, čemur sledijo prezgodnji stiki pri ekscentrični okluziji.
(5) Predhodno poliranje in čiščenje:Zunanjo površino polirajte, notranjo površino peskajte in temeljito očistite.

 

 

2. Intraoralni preizkus in nastavitev

(1) Povpraševanje bolnika:Vprašajte, ali so se na prizadetem zobu od zadnjega zdravljenja pojavile kakršne koli nepravilnosti.
(2) Pregled prizadetega zoba:Opravite periodontalni pregled in preverite stanje pulpe za vitalne zobe.
(3) Očistite površino prizadetega zoba:Prepričajte se, da ni ostankov ali kontaminacije.
(4) Namestitev protetične krone:Previdno namestite krono na pripravljen zob.

 

1. Teoretični indikatorji

Razmik med notranjo površino protetične krone in površino zoba ne sme presegati 50 μm.

 

2. Referenčni indikatorji

(1) Dlesninski rob protetične krone mora doseči predviden položaj.
(2) Okluzija mora biti na splošno primerna.
(3) Po namestitvi mora biti krona stabilna, brez zibanja ali premikanja.

 

3. Dejavniki, ki ovirajo krono in rešitve

Dejavniki, ki ovirajo kronsko sedenje	Rešitve za premagovanje težav s kronskim sedenjem
Podrez	Majhni problemi zahtevajo ustrezno prilagoditev, veliki problemi pa predelavo
Ostri koti črt	Ustrezna prilagoditev
Poškodba modela	Ustrezna prilagoditev
Napake pri litju	Brušenje in odstranjevanje
Tesni proksimalni kontakti	Prilagoditev
Zadetek dlesni	Odstranjevanje zaraščene dlesni
Drugi razlogi	Postopek v skladu z dejanskimi dejavniki

 

(5) Zaporedje prilagajanja po namestitvi krone

1. Proksimalni kontakt:Prilagojeno glede na namestitev umetne krone.
2. Zadrževanje
3. Mejna prilagoditev:Vrzel med robom krone in robom materničnega vratu mora biti<50μm.

 

4. Okluzijska prilagoditev

1. Referenčna točka:Par zob, ki mejijo na prizadeti zob, lahko ugriznejo 13 μm debelo plast artikulacijskega papirja.

 

2. Prilagoditev osrednjega zgodnjega stika:Obe strani zob ugrizneta hkrati. Če se spodnja čeljust premakne proti strani umetne krone, prilagodite umetno krono na zgornji čeljusti na lingvalno-kuspalni nagnjeni površini

(A) Na spodnji čeljusti prilagodite bukalno-kuspalno nagnjeno površino.

Če se spodnja čeljust premakne proti nasprotni strani umetne krone, prilagodite umetno krono na zgornji čeljusti na bukalno-kuspalni nagnjeni površini

(B) Na spodnji čeljusti prilagodite bukalno-kuspalno nagnjeno površino.

Umetno krono na zgornji čeljusti bo morda treba prilagoditi tudi na lingvalno-lingvalni nagnjeni površini

(C) in umetna krona na spodnji čeljusti lahko zahteva prilagoditev na lingvalno-bukalni nagnjeni površini.

 

3. Prilagoditev zgodnjega stika z nedelujočo stranjo:Odstraniti je treba zgodnje kontaktne točke na lingvalno-kuspalni nagnjeni površini zgornje čeljusti ali bukalno-kuspalni nagnjeni površini spodnje čeljusti.

 

 

4. Prilagoditev zgodnjega stika z delovno stranjo:Za okluzijo, zaščiteno s očmi, odstranite zgodnje kontaktne točke na bukalno-kuspalni nagnjeni površini zgornjega zoba in bukalno-kuspalni nagnjeni površini spodnjega zoba. Za okluzijo skupinske funkcije obdržite te kontaktne točke in jih prilagodite tako, da bodo poravnane s stikom med očescema.

 

 

5. Prilagoditev štrlečega zgodnjega stika:
Prilagodite distalno nagnjeno površino konice na umetni kroni zgornje čeljusti in prilagodite mezialno nagnjeno površino konice na umetni kroni spodnje čeljusti. Pri sprednjih zobeh se pri centrični okluziji sprednji zobje ne smejo dotikati. Med protruzijo se morajo sprednji zobje dotikati.

 

 

(6) Obris:Ustreza fiziološkim zahtevam in anatomskim značilnostim.

(7) Estetika:Položaj, oblika, poravnava in barva so usklajeni s sosednjimi zobmi in celotnim zobnim lokom.

 

 

3. Površinska obdelava restavracije pred cementiranjem

 

Mehansko poliranje in glaziranje

1. Kovinske krone:
Pred cementiranjem polirajte območja, ki ste jih prilagodili med preizkusom v skladu s predhodnim zaporedjem poliranja, dokler niso skladna s preostalimi površinami. Nato za poliranje uporabite mokro brusno ploščo, ki ji sledi suha polirna plošča s polirno pasto, da dosežete visok sijaj, kot zrcalo. Za zlitine zlata uporabite polirno pasto iz železovega oksida, za druge kovine pa polirno pasto iz kromovega oksida.

2. Porcelanaste krone:
Po glajenju prilagojenih površin nanesite glazuro.

 

 

4. Cementiranje

1) Zahteve za idealno cementno sredstvo

1. Močna trdnost lepljenja

2. Visoka notranja trdnost

3. Netopen v slini

4. Ne draži pulpe

5. Visoka pretočnost, zlahka tvori tanek film med restavracijo in preparirano površino zoba

6. Enostaven za uporabo

7. Presežek cementa po cementiranju je enostavno odstraniti

8. Dostopna cena

 

2) Lastnosti različnih cementnih sredstev

Sredstva za cementiranje	Lastnosti
Cinkov fosfatni cement	Visoka tlačna trdnost, močna vezavna trdnost, vendar lahko draži pulpo in ni primeren za vitalne zobe.
Polikarboksilatni cement	visoka natezna trdnost, nizka tlačna trdnost, relativno visoka trdnost lepljenja in brez draženja pulpe.
Stekloionomerni cement, GIC	Antibakterijske lastnosti, nizka topnost, lahko sprošča fluorid in je primeren za posameznike, ki so nagnjeni k kariesu.
Smolni cement	Visoka trdnost lepljenja, je netopen v vodi in je na voljo v oblikah za kemično strjevanje, svetlobno strjevanje in dvojno strjevanje.

 

5. Obdelava po cementiranju

1. Preverite okluzijo

 

2. Robno poliranje

Robove krone zloščite z gumijasto skodelico in plovcem.

 

3) Izobraževanje o ustni higieni: uporabljajte zobno nitko za čiščenje mezialne in distalne površine krone ter načrtujte redne preglede.