Personalizirani abutmenti za implantate in njihova izbira

1. Strukturne značilnosti abutmenta
Zobni implantat je sestavljen iz treh delov: implantata, abutmenta in krone.

Implantatni abutment je ključna povezava med implantatom in zgornjo restavracijsko strukturo in je na splošno razdeljen na tri dele: povezovalni del implantata, del za penetracijo dlesni in del restavrativne retencije.
Personalizirani abutment je zasnovan glede na značilnosti pacientove ustne votline, kar je bolj v skladu s konceptom "personalizirane obravnave" kot tradicionalni končni abutment in se lahko v največji meri ujema z notranjo mehansko strukturo implantata. . Cervikalni rob abutmenta je bližje naravnemu zobu in je bolj ugoden za profil dlesni in nastanek gingivalne papile. Poleg tega so nekateri znanstveniki ugotovili, da lahko personalizirani abutmenti učinkovito zmanjšajo pojav udarcev hrane po obnovi implantata. Personalizirani abutmenti so na splošno razvrščeni kot voljni abutmenti, abutmenti, ki jih je mogoče vliti, in CAD/CAM strojno izdelani abutmenti.

2. Edinstvene prednosti personaliziranih abutmentov pred drugimi abutmenti

Za dolgoročno estetiko je mogoče ustvariti optimalno konturo dlesni
Robove lahko nastavite na idealno raven, da omogočite enostavno in varno odstranjevanje odvečnega lepila
Zasnova abutmenta zagotavlja optimalno podporo in zadrževanje za končno restavracijo

Tretjič, načelo izbire abutmenta

(1) Načelo kompenzacije dolge osi implantata

Idealna dolga os vsadka mora biti vzporedna s smerjo okluzijske napetosti, da se izognemo vodoravnemu momentu. Pri kliničnem delu kot referenco uporabljamo predvsem proksimodistalno in bukolingvalno dolgo os sosednjih zob. Če je dolga os implantata skladna s proksimodistalno in bukolingvalno dolgo osjo sosednjih zob ali je razlika manjša od 15 stopinj, je izbrana ravna opornica in nobena opornica ni potrebna za kompenzacijo dolge osi implantata. Nasprotno, za kompenzacijo dolžinske osi implantata je potreben kotni abutment.

(2) Princip kompenzacije gingivalne razdalje

Gingivalna razdalja je enakovredna navpični razdalji od cervikalne ploščadi vsadka do kontralateralne površine zoba, ko so preostali zobje interdigitirani. Razdalja je polna razpoložljiva višina abutmenta in restavracije nad njim. V klinični praksi, ko je gingivalna razdalja večja od 5 mm, je izbira abutmenta bolj raznolika in manj restriktivna, zato ni potrebe, da bi abutment kompenziral nezadostno gingivalno razdaljo. Vendar, ko je gingivalna razdalja manjša od 5 mm, višina lepljenja veznega nastavka ni zagotovljena, klinični učinek opornikov, ki se držijo z vijaki, in personaliziranih enodelnih opornikov za krone pa je bil potrjen pri uporabi kompenzacije za nezadostno gingivalna razdalja.

(3) Načelo periimplantnega zdravja

Zapiranje sluznice implantatnih protez je šibkejše kot pri naravnih zobeh. Biokompatibilnost materiala opornika, racionalnost oblike opornika in robov, pacientovo ustno okolje in higienske navade neposredno vplivajo na dolgoročno zdravje implantatov. Kar zadeva trenutno znanost o materialih, sta titan in cirkonij idealna materiala za opornike. Oblika abutmenta mora biti ugodna za rast gingivalne papile in razlitje ostankov hrane. Na območjih manjkajočega zoba z nizkimi estetskimi zahtevami, kot je posteriorna regija, pride v poštev 1 do 2 mm abutment rob nad dlesnijo, kar ugodno vpliva na vzdrževanje pacientove ustne higiene in zmanjšuje pojav bioloških zapletov.

(4) estetska načela

Vpliv abutmenta na estetiko je predvsem posledica materiala abutmenta, oblikovanja roba abutmenta, lokacije izvrtine za vijak abutmenta in ukrivljenosti profila abutmenta. Dolga os nagiba ustnice vsadka, nezadostna globina vsadka, tanka in umaknjena dlesen lahko privedejo do prosojnosti kovine ali izpostavljenosti opornika, kar se lahko šteje za uporabo personaliziranega opornika iz cirkonijevega dioksida; estetski predel lahko smiselno uporabi začasni abutment za oblikovanje gingivalne manšete s končno personalizirano abutment restavracijo za doseganje estetskega učinka; za luknjo za vijak, ki vpliva na estetiko, je mogoče razmisliti o uporabi vezanega zadrževalnega abutmenta ali kotnega abutmenta za dostop do vijaka, namestitev luknje za vijak Kot odprtine luknje za vijak je mogoče prilagoditi od 0 stopinj do 25 stopinj z uporabo posebnih vijakov za abutment in ASC izvijači.